新型コロナワクチン予診票について

• 接種券（接種券付き予診票）
• 記入済の予診票
• 本人確認書類（運転免許証、健康保険証、マイナンバーカードなど）

予診票は、クーポン券に同封されています。ご自宅で事前に記入してから、接種にご持参ください。

外国語の案内文、予診票の各国語訳はこちら（厚生労働省ホームページ）（別ウインドウで開く）

※予診票は、翻訳を見ながら日本語の予診票に記入してください。