様式第１号（第２条関係）
年　　月　　日　　

　　　伊賀市長　　　　　様

申請者　住　　所　　　　　　　　　　　
団 体 名　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　

資源再利用物回収団体登録申請書

　　資源再利用物回収奨励金交付要綱第２条第１項の規定により、登録を申請します。
登録者の住所	伊賀市	
登録団体名		
登録代表者名		
備考	連絡先（電話）　　　―　　　　　　　番	
　送金先記入欄
送金先
（銀行名等）		
貯金通帳番号		
貯金通帳名義		
備考	連絡先（電話）　　　―　　　　　　　番