様式第３号（第３条関係）
年　　月　　日　　

　　　伊賀市長　　　　　様

申請者　住　　所　　　　　　　　　　　
会 社 名　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　

資源再利用物回収業者登録申請書

　　資源再利用物回収奨励金交付要綱第３条第１項の規定により、登録を申請します。
回収業者住所		
登録会社名		
登録代表者名		
備考