様式第５号（第５条関係）
年　　月　　日　　

　　　伊賀市長　　　　　様

申請者　住　　所　　　　　　　　　　　
団 体 名　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　

資源再利用物回収団体・回収業者登録事項変更届

　　資源再利用物回収奨励金交付要綱第５条の規定により、次のとおり登録事項に変更が生じましたので届出ます。

記
登録事項	新	旧