様式第１０号（第７条関係）

一般廃棄物収集運搬・処分業及び浄化槽清掃業休止
（廃止）届　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　年　　月　　日付けで許可のあった一般廃棄物収集運搬・処分及び浄化槽清掃業を休止（廃止）したいので伊賀市廃棄物の処分及び清掃に関する条例施行規則第７条の規定により、次のとおり届け出ます。

　　　　　　　　年　　月　　日

　　　伊賀市長　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
　電話　　　　　　　　番　　

営　　業　　内　　容	届出人の住所		
	営業所の所在地		
	廃棄物の種類	(１)ごみ　(２)し尿
(３)汚でい(４)動物の死体	営業の種　類	(１)収集運搬
(２)処分
(３)浄化槽清掃	
	事　業　区　域		
休止廃止の内容	休止（廃止）の理由		
	廃棄物の種類		営業の
種類	(１)収集運搬
(２)処分
(３)浄化槽清掃	
	休止（廃止）の区域		休止（廃止）の別	(１)一部(２)全部	
	期間（廃業年月日）	年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
受　　　　　付	年　　月　　日	対策	
許可証返納	年　　月　　日		
身分証明証返納	年　　月　　日