様式第９号（第６条関係）

一般廃棄物収集運搬・処分業及び浄化槽清掃業許可
 事項変更届　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　次のとおり許可事項を変更したいので伊賀市廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第６条第４項の規定により、次のとおりお届けします。

　　　　　　　　年　　月　　日

　　　伊賀市長　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　     　　　　　   　
　電話    　　　　　　　　番

区　　　　　分	申　請　す　る　事　項	申　請　前　の　事　項	
収集運搬、処分、浄化槽清掃業の別			
住所（所　在　地）			
名称
氏名又は代表者名			
営業所（事務所）所在地			
従　業　員　数	男	女	計	男	女	計	
							
備考	許可番号	第　　　　　　号	
	許　可
年月日	年　　月　　日