（様式①）

　　年　　月　　日

伊賀市長　岡　本　　栄　様

商号又は名称
代表者

プロポーザルに関する質問書

伊賀市企業誘致セミナー運営支援業務委託プロポーザルについて、次の項目について質問いたします。
質　問　事　項	

	
	
※ 記入欄が足りない場合は、適宜追加して提出すること。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（様式②）

企　画　提　案　提　出　書

　　年　　月　　日

伊賀市長　岡　本　　栄　様

住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

伊賀市企業誘致セミナー運営支援業務委託プロポーザルについて、別紙のとおり企画提案書等を提出します。

（連絡先担当者）
所　属　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電　話　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
ＦＡＸ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
E-mail　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	

（様式③）
事業者の業務実績	
1	業務名		
	発注者		契約金額	円	
	履行期間	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
	業務概要		
2	業務名		
	発注者		契約金額	円	
	履行期間	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
	業務概要		
3	業務名		
	発注者		契約金額	円	
	履行期間	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
	業務概要		
備考
１　過去10か年で企業誘致セミナーの企画、運営業務を実施した実績（上限は３件）を記入すること。
２　記入した業務ごとに内容が確認できる資料を添付すること。

様式第1号（第4条関係）
年　　月　　日

伊　賀　市　長　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　商号又は名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　㊞

苦　　　情　　　申　　　立　　　書
契約番号		
件　　　　　　名		
実施場所等	伊賀市役所	
苦情の内容
※該当するものに
○を記載	１　一般競争入札（総合評価方式、公募型プロポーザル方式を含む。）における参加資格否認理由及び参加資格取消理由	
	２　指名競争入札における非指名理由	
	３　随意契約（プロポーザル方式等を含む。）の相手方として選定されなかった理由	
	４　総合評価方式の審査結果における評価理由	
	５　指名停止措置等を受けた理由	
＜苦情内容＞		

様式第2号（第11条関係）

プロポーザル参加資格確認申請書

　　　　　　年　　月　　日

伊賀市長　　　　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　印

年　　月　　日付けで公告のありました次のプロポーザルに参加する資格について、確認されたく申請します。

件名：伊賀市企業誘致ＷＥＢセミナー運営支援業務委託

参加申請時に履行実績書を添付してください。

様式第3号（第11条関係）
履行実績書
会社名		
名　称　等	件名			
	発注機関名			
	実施場所			
	契約金額			
	期間			
	受注形態			
概　　要　　等			
技　術　的　特　記　事　項			
（注）次の書類を添付してください。
１　契約履行証明書・完成認定書（写）・契約書（写）等
２　概要確認のため仕様書の一部(写)　	

様式第5号（第12条関係）
伊企用第　　　号　　
　年　　月　　日　　

プロポーザル参加資格確認結果通知書

　　　　　　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
伊賀市長

　　先に申請のあった下記のプロポーザルに参加する資格について、次のとおり確認したので通知します。

記

業務委託名	伊賀市企業誘致ＷＥＢセミナー運営支援業務委託	
履行場所	伊賀市役所	
参加資格の有無		
非選定理由		
　提案書の提出者に選定されなかった者は、市に対して非選定理由についての説明を求めることができます。
　この説明を求める場合は、　　年　　月　　日までに、　　　　課へその旨を記載した書面を提出してください。

様式第7号（第15号関係）
伊企用第　　号　　
　　年　　月　　日　　

プロポーザル提案書評価結果通知書

　　　　
　　　　　　　　　　　　　様

伊賀市長

　　先に提案のあった下記のプロポーザルによる業務委託について、次のとおり審査したので、通知します。

記

業務委託名	伊賀市企業用地ＷＥＢセミナー運営支援業務委託	
履行場所	伊賀市役所	
審　査　結　果		
非特定理由		
　提案書が特定されなかった者は、市に対して非特定理由についての説明を求めることができます。
　この説明を求める場合は、　　年　　月　　日までに、　　　　課へその旨を記載した書面を提出してください。