様式第10号（第14条関係）

伊賀市指令　第　　　号　　

住　　　所　　　　　　　　　　　
名称(氏名)　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　

　　　　　　年　　月　　日付けで交付申請のあった　　　　年度　　　　事業の補助金等については、下記のとおり交付額を確定したので、伊賀市補助金等交付規則第14条第２項の規定により通知します。

　　　　　　　　年　　月　　日

伊賀市長　　　　　　　　　　　

記

　補助金等交付確定額　　　　　　　　　　　　円

　（補助金等交付決定額　　　　　　　　　　　　円）