様式第４号（第７条関係）

伊賀市指令　第　　　号

住　　　所　　　　　　　　　　　
名称(氏名)　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　

補助金等交付決定変更通知書

　　　　年　　月　　日付け伊賀市指令　第　　号で交付決定しました　　　　年度　　　　　　　　　　事業について、下記のとおり変更したので、伊賀市補助金等交付規則第７条第３項（第９条第５項の規定により準用する場合を含む。）の規定により通知します。

　　　　　　年　　月　　日

伊賀市長　　　　　　　　　　　

記

　１　変更前交付決定額　　　　　　　　　　円
　
　２　変更後交付決定額　　　　　　　　　　円
　
３　計画変更の内容

４　条件等