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福祉医療費助成制度の概要

[2017年1月26日]

ID:526

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制度の内容と目的

障がい者一人親家庭等子どもなどに対して、医療費の一部を助成することにより保健の向上と福祉の増進を図ることを目的とした制度です。
医療機関などでは通常どおりお支払いいただきますが、後日、口座振込により払い戻されます。 

資格の認定と更新

本庁保険年金課医療助成係または各支所住民福祉課で申請手続きを行ってください。認定された人には受給資格証を交付します。
受給資格証は毎年9月1日に更新します。引き続き認定となる人には8月末に新しい受給資格証を郵送しますので、更新のための手続きは必要ありません。ただし、認定の判断ができない人には、書類などを提出いただく場合があります。

助成の対象となるもの

医療機関などで支払った金額のうち、保険適用となる医療費(入院・通院)

  • 端数処理の関係で、実際に支払った金額と10円未満の違いが生じる場合があります。
  • ご加入の健康保険者の給付制度により、高額療養費や附加給付金が発生する場合は、実際の給付の有無にかかわらずその分を差し引いた額となります。
    (高額療養費や附加給付金についてはご加入の健康保険者へ請求してください)
  • 精神障害者保健福祉手帳1級または2級をお持ちの人は、通院分のみの助成となります。

助成の対象とならないもの

※助成の対象とならないものが助成されていることが判明した場合は、その分を返還していただくことになります。

  • 健康診断、健診、予防接種などの保険外診療分
  • 入院時の食事代、容器代、おむつ代、ベッド料などの医療外分
  • 学校保険(スポーツ保険)など、他の制度の対象となる診療分

など

助成のしくみ

※後期高齢者医療保険に加入されている人は「後期高齢者医療保険加入者の助成について」をご覧ください。

三重県内の医療機関などを受診された場合

  1. 受診時に受給資格証を提示(毎回)
    ・提示せずに受診した場合は、後日速やかに提示してください。
  2. 医療機関などが、お支払いいただいた金額等の証明書を、三重県国民健康保険団体連合会に提出
  3. 三重県国民健康保険団体連合会が証明書を取りまとめて市役所へ送付
  4. 市役所から対象者の届出口座に、助成金を振り込み
    ・振り込み日は、早くて受診月の2カ月後の25日(金融機関休日の場合は前日)です。
    ・振り込み日は、受診された時期や医療機関によって変動する場合があります。

後期高齢者医療保険加入者の助成について

三重県外の医療機関などを受診された場合

  1. 医療機関などが発行する領収書※と受給資格証を持参して市役所へ申請
    ※対象者の氏名、医療機関名、保険診療点数などが記載されており、領収印があるもの(レシート不可)
    ・申請先は、本庁保険年金課医療助成係または各支所住民福祉課です。
    ・同じ月に複数回受診される場合は、領収書を月まとめにして申請してください。
  2. 市役所から対象者の届出口座に、助成金を振り込み
    ・振り込み日は、早くて申請月の1カ月後の25日(金融機関休日の場合は前日)です。

三重県の後期高齢者医療保険に加入されている場合

県内・県外どちらの医療機関を受診されても、受給資格証の提示は不要です。

  1. 医療機関などが診療報酬請求書を三重県後期高齢者医療広域連合に提出
  2. 三重県後期高齢者医療広域連合が診療報酬請求書の内容を審査し、市役所に送付
  3. 市役所から対象者の届出口座に、助成金を振り込み
    ※振り込み日は、早くて受診月の3カ月後の25日(金融機関休日の場合は前日)です。
    ※振り込み日は、審査の状況などによって変動する場合があります。

三重県外の後期高齢者医療保険に加入されている場合

県内・県外どちらの医療機関を受診されても、市役所への申請が必要です。

  1. 医療機関などが発行する領収書※と受給資格証を持参して市役所へ申請
    ※対象者の氏名、医療機関名、保険診療点数などが記載されており、領収印があるもの(レシート不可)
    ・申請先は、本庁保険年金課医療助成係または各支所住民福祉課です。
    ・同じ月に複数回受診される場合は、領収書を月まとめにして申請してください。
  2. 市役所から対象者の届出口座に、助成金を振り込み
    ・振り込み日は、早くて申請月の1カ月後の25日(金融機関休日の場合は前日)です。

お問い合わせ

伊賀市役所健康福祉部保険年金課医療助成係

電話: 0595-22-9660

ファックス: 0595-26-0151

電話番号のかけ間違いにご注意ください!

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